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Nov 25, 2023

거식증의 한 형태인 진단되지 않은 섭식 장애로 인해 이 십대는 심장이 두근거렸습니다.

15세 소년이 심장이 두근거려 응급실에 왔다.

15세 어린이가 심장이 두근거려 응급실에 왔고 병원 직원은 무엇이 잘못되었는지 확신하지 못했습니다.

그가 강렬한 운동으로 인한 근육 경련을 제외하면 그의 하루는 여느 때와 다름없이 시작되었습니다. 그는 여행용 머그잔에 커피를 가득 채우고 스쿨버스를 타기 위해 집 밖으로 질주했습니다.

그러다가 특히 어려운 수학 시험을 치르던 중에 갑자기 심장이 뛰는 것을 느꼈고 기절할 수도 있다는 생각이 들었습니다. 그는 간호사를 만나러 갔지만 그의 맥박이 매우 낮다는 것을 알았습니다. 그녀는 부모에게 전화하여 그를 병원으로 데려갔습니다.

병원의 분류 간호사는 그가 너무 창백하고 아파 보였기 때문에 그를 치료실로 급히 데려갔습니다. 그의 활력징후는 심박수(맥박)가 분당 30회인 것으로 나타났습니다. 이는 10대의 정상 범위인 분당 55~85회보다 훨씬 낮은 수치입니다. 의사들은 심전도(EKG)와 혈액 검사를 지시했습니다.

심장 두근거림에는 심장 박동이 건너뛰거나 경주하거나 두근거리는 느낌이 포함됩니다. 심계항진을 호소하는 십대들에게서 가장 먼저 생각나는 것 중 하나는 불안입니다. 우리 환자의 증상은 고전적인 공황 발작처럼 들렸습니다. 즉, 임박한 파멸의 느낌과 함께 심장 두근거림, 어찔어찔함 등 강렬한 신체적 증상이 갑작스럽게 시작되는 것입니다. 그러나 공황발작은 느린 맥박(서맥)이 아닌 빠른 맥박(빈맥)을 유발합니다.

카페인을 너무 많이 섭취하면 심장이 두근거릴 수도 있습니다. 카페인은 커피, 차, 탄산음료, 초콜릿 등 우리가 알고 사랑하는 많은 것들에 들어 있습니다. 십대들은 하루에 커피 한 잔의 평균 양인 100mg 이하의 카페인을 섭취해야 합니다. 우리 환자는 커피를 한 잔만 마셨다. 그러나 카페인은 또한 빠른 심박수를 유발하는 반면, 우리 환자의 심박수는 느렸습니다.

빈혈은 십대 심장 두근거림의 또 다른 원인입니다. 빈혈은 몸에 산소를 운반하는 적혈구 수가 적을 때 발생합니다. 증상으로는 창백한 피부, 현기증, 심장 두근거림 등이 있습니다. 4개월 전에 우리 환자는 채식주의자가 되기로 결정했습니다. 채식주의자는 철분 결핍이나 B12 결핍으로 인한 빈혈의 위험이 있습니다. 왜냐하면 영양소가 풍부한 육류나 유제품, 계란과 같은 동물성 제품을 섭취하지 않기 때문입니다. 그래도 우리 환자의 혈액검사는 정상으로 돌아왔기 때문에 심계항진의 원인은 빈혈이 아니었습니다.

불안하지도 않고, 카페인을 과도하게 섭취하지도 않고, 빈혈도 아닙니다. 무슨 일이야?

단서 1번: 우리 환자의 혈액검사에서 저칼륨혈증이라고 불리는 낮은 칼륨 수치가 나타났습니다. 칼륨은 바나나, 과일, 야채와 같은 식품에서 발견됩니다. 낮은 칼륨은 구토, 설사, 신장 질환 및 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 칼륨이 부족하면 서맥과 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 이제 우리는 어딘가로 가고 있었습니다.

단서 2번: 우리 환자의 성장 곡선에 따르면 그의 체중은 나이와 키에 비해 평균 이상이었지만 지난 4개월 동안 급속히 50파운드가 빠졌습니다. 그의 성장곡선은 마치 위험한 절벽처럼 보였다. 그는 기억할 수 있는 한 주치의로부터 자신이 과체중이므로 운동하고 더 건강하게 식사해야 한다고 말했습니다. 그는 항상 자신의 외모를 싫어했습니다. 그는 "모든 것"을 바꾸고 싶었다고 말했습니다.

4개월 전, 연례 검진을 마친 후 그는 이에 대해 뭔가 조치를 취하기로 결정했습니다. 그는 채식주의자가 되었습니다. 그는 매일 3시간씩 운동했다. 그는 커피를 제외하고는 아침과 점심을 건너뛰었습니다. 방과 후에 그는 배가 고파서 많은 양의 음식을 섭취했습니다. 그러다가 체중 증가에 대한 두려움에 사로잡혀 억지로 토했습니다. 그는 매일 폭식과 숙취의 악순환을 반복했습니다.

살이 빠지기 시작하자 사람들이 너무 멋있다고 하니까 계속 살이 빠지고 빠졌어요. 우리 환자는 진단되지 않은 섭식 장애를 앓고 있었습니다.

우리 환자는 최근에 다섯 개의 물병을 ​​마시고 각 병을 깨끗이 씻어 위 내용물을 모두 제거하는 "워터 플러싱"이라는 새로운 소셜 미디어 유행에 대해 알게 되었습니다. 의료 서비스 제공자는 물 세척이 매우 위험하므로 어떤 이유로든 절대 권장하지 않습니다.